مؤسسة اللاكتولوجيا

أمفوتريسين ب هو مستحضر مضاد للفطريات معتمد لعلاج عدة أنواع من الالتهابات الفطرية ، بما في ذلك داء النوسجات والمكورات الخفية. يشار أيضًا إلى الأمفوتريسين ب لعلاج شكلين من داء الليشمانيات. العديد من الالتهابات التي يشار إليها بالأمفوتريسين ب هي عدوى انتهازية تحدث أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

أمفوتريسين ب هو مضاد حيوي مضاد للفطريات ينتج عن العقدية العقدية. يرتبط Amphotericin B بـ ergosterol ، وهو مكون أساسي من مكونات الغشاء المضاد للفطريات ، والذي يتسبب في إزالة استقطاب الغشاء أو تعطيل نفاذه يليه تدفق مكونات داخل الخلايا إلى الفضاء بين الخلايا ، وتمزق الخلية وموت الخلايا. يتسبب الأمفوتريسين ب أيضًا في حدوث أضرار مؤكسدة للخلايا الفطرية ومن المرجح أيضًا أن يحفز المناعة الخلوية لدى البشر.

أظهر الأمفوتريسين ب نشاطًا عاليًا في المختبر ضد الفطريات المختلفة: هيستوبلازما كابسولاتوم ، كوكيدويد إيميتينز ، كانديدا س. ، بلاستومايس جلدي ، رودوتورولا ، كروبتوكوكوس نيوفورمانس ، سبوروتريكس شنسكي ، مخاط مخاطي ، رشاشيات فوميجاتوس. لا يؤثر أمفوتريسين ب على البكتيريا والفيروسات والريكتسيا. ومع ذلك ، فإن للأمفوتريسين ب تأثير مفيد على مسار داء الأميبات في البشر والحيوانات ، كما أنه يؤثر على البروتوزوا الحساسة تجاهه.

يبلغ التوافر البيولوجي للأمفوتريسين ب بعد الإعطاء في الوريد 100٪. تعتمد الحرائك الدوائية كليًا على ما إذا كان يتم استخدام أمفوتريسين ب التقليدي ، على شكل ديوكسي كلورات الصوديوم ، أو ما إذا كان أمفوتيريسين ب ، أمفوتيريسين ب ليبيد ، أمفوتريسين ب كوليسيل سلفات ، كمعرفة للحرائك الدوائية لأحد الأنواع المدرجة من Amphotericin B لا يمكن أن يكون أساسًا للتنبؤ بالحرائك الدوائية لنوع آخر من Amphotericin B. يتم إعطاء Amphotericin B في الغالب ببطء في الوريد ، وغالبًا ما يكون على شكل مواد هلامية ومراهم جلدية ، مع الإعطاء الوريدي تكون مستويات البلازما للأمفوتريسين B متناسبة بشكل مباشر مع جرعة الدواء المستخدم. مباشرة بعد إيقاف التسريب الوريدي البطيء مع Amphotericin B ، لا يبقى أكثر من 10 ٪ من جرعة الدواء المعطاة في البلازما لمدة 24 ساعة تقريبًا. يبلغ حجم توزيع الأمفوتريسين ب 4 لترات / كجم من وزن الجسم. حوالي 60٪ من تركيزات الأمفوتريسين ب التقليدية في البلازما تتراكم في غشاء الجنب الملتهب ، والغشاء الزليلي ، والسوائل الجنبية ، والتامورية ، والسوائل الزليلية. يعبر الأمفوتريسين ب المشيمة بتركيزات منخفضة توجد في السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، فإن تركيزات الأمفوتريسين ب في الجهاز العصبي المركزي تبلغ حوالي 3 ٪ من البلازما ، لذلك ، في حالات عدوى الجهاز العصبي المركزي ، يجب إعطاء أمفوتريسين ب داخل القراب بدلاً من التسريب في الوريد. يتم التخلص من الأمفوتريسين ب ببطء شديد بسبب الخصائص المشار إليها لحرائكه الدوائية ، وبعد إعطاء جرعة وريدية واحدة من 30 ملغ من أمفوتريسين ب لمدة 7 أيام ، يتم التخلص من حوالي 40٪ من الكمية المعطاة ، و فقط 3٪ يتم التخلص منها كلويًا دون تغيير. عند استخدام جرعات متعددة من الأمفوتريسين ب ، يمكن اكتشافه في البول حتى 4-8 أسابيع بعد انتهاء الدورة العلاجية به. الأمفوتريسين ب قابل للتبديل بشكل ضعيف. يبلغ ارتباط الأمفوتريسين B ببروتينات البلازما حوالي 90٪ - بشكل أساسي بالبروتينات الدهنية.

نظرًا لحقيقة أن الأمفوتريسين ب يتم توزيعه على نطاق واسع بعد الإعطاء في الوريد ، يمكننا أن نتوقع إفرازه من خلال حليب الثدي ، ولكن إفرازه الصفراوي ضعيف ولا يتم اكتشاف أي مستقلبات الأمفوتريسين في العصارة الصفراوية. ومع ذلك ، يمكن العثور على الأمفوتريسين ب في الكلى والكبد والطحال لدى المريض حتى 12 شهرًا بعد انتهاء العلاج به. من البيانات المذكورة أعلاه ، لدينا أسباب للتنبؤ بإفراز الأمفوتريسين B ، حتى المطبق موضعياً ، أيضًا من خلال حليب الثدي بكميات ستكون أقل من البلازما. لا تشير الشركات المصنعة إلى بيانات عن نسبة البلازما / الحليب. تتشابه الآثار الجانبية للأنواع المسوقة من الأمفوتريسين ب وتشمل: تغير سلبي في الحالة العقلية للمريض ، والأرق والإثارة العصبية ، ونقص الأكسجة ، وضيق التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ومتلازمة الوذمة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والإسهال ، والسمية الكبدية بما في ذلك تطور فرط بيليروبين الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، تسمم نخاع العظام وتفاعلات فرط الحساسية. كل هذا لا يعطي سببًا للتوصية باستخدام أمفوتريسين ب أثناء الرضاعة.

إذا كانت قضيتنا في تطوير عالم أقل سمية وأطفالًا أكثر صحة فيه تروق لك ، فيمكنك دعمنا بالتبرع!

ملاحظة مهمة:

المعلومات السمية الواردة في هذا الموقع صحيحة ومحدثة اعتبارًا من تاريخ نشرها. ستظهر المعلومات الواردة حديثًا في الوقت المناسب.