مؤسسة اللاكتولوجيا

المؤشرات المؤكدة للاستخدام العلاجي للرانيتيدين هي: علاج التهاب المريء التآكلي ، علاج قصير الأمد لقرحة الاثني عشر النشطة وقرح المعدة الحميدة. الوقاية على المدى الطويل من قرحة الاثني عشر وحالات فرط إفراز المعدة ؛ علاج الارتجاع المعدي المريئي. الوقاية من نزيف الجهاز الهضمي العلوي في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ؛ كجزء من العلاج المعقد للتسمم بالأحماض القوية ؛ لعلاج الحموضة المعوية. الاستخدام خارج الملصق أو ما يسمى بالمؤشرات التي لا تزال غير مصرح بها لاستخدام الرانيتيدين هو إدراجه في نظام الأدوية المتعددة للقضاء على عدوى الملوية البوابية عند الأطفال والبالغين.

يتم امتصاص حوالي 50٪ من الجرعة الفموية في الجهاز الهضمي ، ولكن حوالي 15٪ فقط من الكمية الممتصة ترتبط ببروتينات البلازما. يتم التخلص من الرانيتيدين في المقام الأول عن طريق إفراز الكلى وأقل عن طريق التمثيل الغذائي الكبدي. يبلغ نصف عمر الرانيتيدين في البلازما عند البالغين وحديثي الولادة حوالي ساعتين في وظائف الكلى الطبيعية ومرتين في وجود درجة معينة من مرض الكلى المزمن. ومع رانيتيدين ، فإن الكمية التي سيتم اكتشافها في حليب الثدي تعتمد على نظام الجرعات ، والجرعة المعطاة ، ومرحلة الرضاعة للأم ومدة تناوله (مع تناول طويل من رانيتيدين ، مستوياته في الثدي الحليب أعلى). وفقًا لذلك ، تتراوح نسبة اللبن في البلازما بين 1: 0.6 - مع تناول رانيتيدين ليوم واحد ، وحتى 1: 23.8 مع تناول رانيتيدين لأكثر من شهرين. الجرعة القصوى المحسوبة من رانيتيدين بأعلى نسبة بلازما / حليب سيتم اكتشافها في حليب الثدي هي حوالي 3.6 مجم / 1 لتر من حليب الثدي. ومع ذلك ، فإن الحد الأقصى للجرعة العلاجية من رانيتيدين لحديثي الولادة هو 0.5 مجم / كجم / يوم ، ومن خلالها يمكننا أن نرى أن الطفل سيمتص جرعة عالية نسبيًا من رانيتيدين من خلال حليب الثدي ، خاصة إذا كانت الأم قد استخدمته لفترة طويلة. الوزن الجزيئي لرانيدين هو 314 كيلو دالتون. من البيانات المشار إليها حتى الآن ، يمكننا أن نرى بأنفسنا أن الرانيتيدين سيتراكم في حليب الثدي ، ولكن للأسف لم يكرر أحد حتى الآن الحسابات المذكورة أعلاه في ظل ظروف توازن البلازما لتركيز الرانيتيدين ، لذلك يجب أن نفترض أن الرانيتيدين سيحصل على ملف تعريف وقت التركيز المتغير ، والذي يُفرّد بشدة تقييم حدثه.تأثيره على الوليد. من أجل تعديل هذا الملف الشخصي لوقت التركيز من رانيتيدين في حليب الثدي ، فإن التوصية للأم هي تناوله كجرعة يومية واحدة في المساء قبل الذهاب إلى الفراش ، وليس بجرعات متساوية خلال النهار - لذا فإن كمية سيتم تقليل رانيتيدين في حليب الثدي.

ومع ذلك ، ما هي العواقب المحتملة إذا تعرض المولود لفترة طويلة لزيادة تناول الرانيتيدين من خلال حليب الثدي؟ بادئ ذي بدء ، يمكننا أن نتوقع تأثيرًا سلبيًا للرانيتيدين الذي دخل الجهاز الهضمي لحديثي الولادة على امتصاص فيتامين ب 12 والتطور النهائي لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ؛ في الأطفال الخدج الذين لم تنضج أكبادهم جيدًا بعد ، قد يؤدي التعرض المبكر للرضيع لمستويات مرتفعة من الرانيتيدين إلى بكاء غير محفز بسبب تغير سلبي خفيف في الحالة العقلية للرضيع ، والتي ستختفي إذا توقفت تناول الأم للرانيتيدين بعد 1-2 يوم بمفرده ؛ ثالثًا ، الوجود الجيني ، على سبيل المثال ، للبورفيريا مع تناول الرانيتيدين سوف يعجل بأزمات حادة من البورفيريا ؛ القلق والانتباه يتطلبان إمكانية تطوير تفاعلات القلب والأوعية الدموية الجانبية السلبية مثل عدم انتظام ضربات القلب ، والحصار الأذيني البطيني والانقباضات البطينية ، واحتمال حدوثها في نهاية المطاف هو في عمر الطفل حتى 30-40 يومًا بعد الولادة. احتمالية ظهور السمية النخاعية من رانيتيدين عند الوليد منخفضة للغاية ، ويمكن أن نتوقع هذا إذا كان لدينا ضرر في التضاريس الوراثية في الطفل ، وينطبق الشيء نفسه على المظهر المحتمل لردود الفعل التحسسية وظهور التهاب الأوعية الدموية في الدم الصغير الأوعية في الطفل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الانخفاض في حموضة الأس الهيدروجيني المعدي يرتبط دائمًا بزيادة خطر استنشاق محتويات المعدة إلى الممرات الهوائية للرئة وربما تطور الالتهاب الرئوي التنفسي في الحالات الشديدة من هذا الطموح.

إذا كانت قضيتنا في تطوير عالم أقل سمية وأطفالًا أكثر صحة فيه تروق لك ، فيمكنك دعمنا بالتبرع!